De strijd tegen schimmelnagels | Mercatum.be

19/09/2019

De strijd tegen de schimmelnagels 

Een schimmelnagel, in de volksmond ook wel kalknagel genoemd, ontwikkelt langzaam en begint met eerder discrete symptomen.

Een schimmelnagel geneest nooit spontaan, kan in sommige gevallen pijnlijk zijn. De geïnfecteerde nagel kan loskomen als hij niet wordt behandeld.

Oorzaak

een infectie van de vinger- of teennagels door een microscopische schimmel die een verdikking of vlekje op de nagel veroorzaakt. 

Zichtbare  symptomen

• discrete, langzame ontwikkeling
• strepen op de nagel die fragieler wordt
• een kleurverandering van de nagel: witachtige verkleuring die geel of bruin kan worden. 
• de dikte van de nagel neemt toe (hyperkeratose). 
• een bros uiterlijk en/of loskomen van de nagel (onycholyse). 

Risicofactoren

• beschadigde nagels
• regelmatige blootstelling aan warmte, vocht, zweten
• chronisch gebruik van antibiotica
• immunosuppresiva (cortisonebehandelingen)
• diabetici
• kunstnagels

Hoe wordt zo’n schimmel overgedragen?

• door nagelschaartjes of accessoires te delen
• schoenen te dragen die te strak zijn of het zweten bevorderen
• door blootsvoets te lopen in een kleedkamer of aan de rand van een zwembad. 
• van de ene persoon op de andere binnen het gezin
• van de ene teennagel op de andere
• vaker op voeten dan handen (warmer en vochtiger omgeving, minder bloeddoorstroming waardoor het immuunsysteem harder moet vechten tegen een schimmel)

Wanneer arts raadplegen?

• een onychomycose geneest nooit spontaan
• uiterlijke verandering van de nagel  houdt langer aan dan twee weken (broze nagels, die afbrokkelen, schilferen of dikker worden…)
• behandeling van een mycose wordt steeds moeilijker met de tijd
• schimmelnagel kan leiden tot andere huidinfecties en de geïnfecteerde nagel permanent beschadigen en leiden tot paronychia (de ontsteking van de plooien rond de nagels). 
• de geïnfecteerde nagel kan loskomen als hij niet wordt behandeld.

Lokale behandelingen

voorbehouden voor beginnende schimmelinfecties zonder aantasting van de matrix of als aan vulling van een orale behandeling.

• Producten die ureum- of keratine-verzachters bevatten, verhogen de hydratatie van de nagel, maken de buitenste lagen van de nagelplaat glad zonder agressief te zijn. Ze veranderen de micro-omgeving van de nagel en verbeteren de integriteit van het oppervlak, waardoor de groei van mycosen wordt voorkomen

• Nagellakken zijn geïndiceerd bij de klassieke vormen van oppervlakkige onychomycose. De ontwikkeling van filmvormende oplossingen maakt de diffusie van hun werkzame stof (amorolfine of ciclopirox) door de nagelplaat mogelijk tot de diepe en aanhoudende lagen gedurende ten minste 1 week en langer na hun toepassing. 

Hoe brengt men een antischimmellak aan? 

• Voor elke toepassing is het noodzakelijk dat het getroffen deel van de nagel perfect wordt gevijld en vervolgens grondig gereinigd met alcoholdoekje en gedroogd. 
• Men gebruikt best wegwerpvijltjes zodat men het gevaar om de gezonde nagels te infecteren, beperkt. 
• De lak aanbrengen over het volledige oppervlak van de nagel. Voor elke te behandelen nagel de spatel in de lak dippen maar niet aan de rand van het flesje afvegen om verdere verspreiding te voorkomen. 
• Het spateltje na gebruik met wat alcohol of oplosmiddel reinigen en 1 tot 2 minuten laten drogen. 
• Het flesje goed afsluiten. 

6.   De lak nooit op de huid rond de nagel aan te brengen, want dit kan roodheid of irritaties     veroorzaken

De orale behandeling

• Als de schade groter is dan het distale derde deel, wordt best onmiddellijk een orale behandeling gestart.
• Er zijn twee opties, steeds op doktersvoorschrift (terbinafine of imidazolderivaten) met verschillende behandelingsregimes. 
• Naleving van de dosering en doseringsmethoden voorgeschreven door de arts is zeer belangrijk. Bovendien komen wisselwerkingen tussen geneesmiddelen  zeer vaak voor bij sommige oraal ingenomen antimycotische derivaten. 

De duur van de behandeling

• moet ononderbroken worden verdergezet tot het uiterlijk van de getroffen nagel opnieuw normaal is door de heraangroei, wordt geknipt en uiteindelijk vervangen is door een gezonde nagel. 
• varieert afhankelijk van de mate van infectie en de locatie. 
• de behandeling duurt lang en doorzetten is noodzakelijk!
• 6 maanden voor vingernagels 
• 9-12 tot 18 maanden voor  teennagels, omdat die nagels nog trager groeien. 

Preventie en hygiëneadviezen

belangrijk om herhaling te voorkomen en alle schimmelhaarden die bronnen zijn van herbesmetting, te behandelen.

• Geen schoenen, handschoenen of toiletartikelen uitwisselen met andere personen. 
• De voeten dagelijks wassen en na alle sport zelfs best met een schimmelwerend zeep. De voeten voldoende drogen met een afzonderlijke handdoek, of zelfs met een haardroger tussen de tenen om het risico van gisting te voorkomen. 
• Gebruik een milde, desinfecterende zeep
• Gebruik antitranspirant producten bij overvloedig zweten
• Gebruik een antischimmel product in de schoenen 
• De nagels kort knippen, de huid rond de nagel goed verzorgen:
  microtrauma’s, scheuren,… behandelen een voedende crème gebruiken bij een droge huid. Op gezonde nagels toezien om niet hetzelfde materiaal (vijl, schaar, borsteltje…) te gebruiken als 
• voor besmette nagels, en het herbruikbare materiaal desinfecteren met alcohol.  
• Een voedingssupplement is nuttig.Sommige mineralen zijn nodig voor gezonde nagels: zink, ijzer, zwavel, silicium. 

Adviesproducten bij schimmelnagels

Verwekers van de verdikte bovenste laag: 

ISDIN Ureadin gel         code 3339512

Naloc            code 2906543

Nagellakken op basis van werkzame stoffen: 

Curanail            code 3188620

Myconail            code 3013273

Ontsmettingsdoekjes om de nagel te reinigen Soft Zellin    code 2491553

Ontsmettende zeep: Isobetadine zeep   code 050435

Wegwerpvijlen     Vitry vijltjes    code 872549

Antitranspirent tegen zweten 

Louis Widmer deocrème  code 635763

Axitrans voetspray mycos  code 2344422

Axitrans doekjes klamme handen      code 3420932

Voedingssupplementen voor gezonde groei van nagels Phytophanere code 3001823